山王病院 院内感染対策 指針

基本的な考え方、基本理念

感染防止対策は、個々の医療従事者個人単位で行うのではなく、医療施設全体として対策に取り組む必要がある。当院では医療従事者全員が感染対策に対して正しい知識を持ち、一体となって倫理的配慮を考慮した防止対策を実施することにより、患者様が安心して受けられる地域医療を目指すことを基本理念とする。

委員会・組織に関する基本的事項

1.

委員会
医療法人社団翠明会山王病院（以下「病院」という。）に、医療法、並びに関連する法律に基づき、院内感染防止対策を積極的に推進するとともに、院内衛生管理の徹底を図るための専門委員会として感染対策委員会（以下委員会という。）を置く。

2.

組織

1）

感染対策委員会の委員は、病院長によって任命され、規程に定められた者とする。

2）

委員長は副院長が行う。

3）

感染対策委員会の中に規定に定める構成員からなる感染制御チーム（ICT）を組織する。

4）

ICTのうち1名を院内感染管理者として配置する。

従事者の研修に関する基本方針

院内感染対策に関する職員への教育・啓発を目的として、２－３）に掲げるチームにより全職員を対象として年に2回研修を実施する。

院内感染症の発生状況の報告に関する基本方針

２－３）に掲げるチームは、監視細菌の検出状況、抗菌薬の使用状況を日常的に把握する。

院内感染症発生時の対応に関する基本方針

職員は院内感染が疑われる事例が発生した場合には速やかに感染対策委員会に報告する。またＩＣＴの日常的な感染症の発生状況の把握により異常を発見した場合は、委員長へ報告し、必要に応じ委員会を臨時招集する。ＩＣＴまたは感染対策委員会で速やかに発生原因の究明を行い、感染対策マニュアル及びアウトブレイクマニュアルに沿って改善策を立案し、これを実施するために必要な職員へ周知、指導を行う。重大な感染事例発生の場合にはその状況および患者への対応等を病院長に報告し、外部への相談や指導を依頼する。

患者等に対する指針の閲覧に関する基本方針

感染対策の指針は本院の掲示板、ホームページに掲載するものとする。

本指針は院内感染対策委員会で改定する。